Menopausia: qué cambia después de la última regla

La menopausia es el momento en que llevas doce meses seguidos sin regla. Todo lo que viene después es la posmenopausia. El estrógeno ahora es bajo de forma estable, y el cuerpo se adapta a esta nueva realidad. Algunos cambios se notan enseguida; otros son «silenciosos» y solo aparecerán con los años. Conviene conocer estos últimos de antemano: precisamente en los primeros años tras la menopausia es cuando más puedes hacer para las décadas siguientes.

Lo que se nota

Cuando hay poco estrógeno, se forma un cuadro reconocible: sofocos, sudores nocturnos, sueño entrecortado, sequedad y molestias en las relaciones íntimas, dolor en articulaciones y músculos, «niebla mental». Es una sola historia, no un conjunto de problemas separados, y conviene abordarla en conjunto.

Un apunte aparte sobre la sequedad y las molestias en las relaciones íntimas. Es un cambio muy frecuente —en la mitad de las mujeres o más—, pero casi no se habla de él. A diferencia de los sofocos, no desaparece solo y con el tiempo tiende a empeorar. La buena noticia es que responde bien a la ayuda: un hidratante habitual, un lubricante para las relaciones, ejercicios de suelo pélvico y una conversación con el médico. No hace falta aguantarlo.

Lo que no se nota, pero importa

Corazón y vasos sanguíneos. Antes de la menopausia, el riesgo de enfermedad cardíaca de las mujeres es aproximadamente la mitad que el de los hombres; con la caída del estrógeno, la diferencia se cierra rápido. La aceleración más brusca ocurre en el año o dos alrededor de la última regla: sube el colesterol «malo» y los vasos se vuelven más rígidos. No es un veredicto, sino una ventana para la prevención.

Huesos. El hueso se pierde más rápido desde aproximadamente un año antes de la última regla hasta dos años después: hasta un 2% al año en la columna. No hay síntomas hasta que llega una fractura. Si tuviste una menopausia temprana antes de los 45, una fractura por un golpe leve, tomaste corticoides mucho tiempo o tu padre o tu madre tuvo una fractura de cadera, conviene hablar con tu médico de una densitometría ya, sin esperar a los 65.

Músculos y metabolismo. La grasa se desplaza hacia la barriga, el cuerpo responde peor al azúcar, y el músculo, a la proteína y al ejercicio. Los antojos de dulce, la «niebla» y el cambio de figura son una misma cadena.

Qué hacer

Entrenamiento de fuerza dos veces por semana. Es una palanca para todo a la vez: sofocos, ánimo, huesos, músculos y metabolismo. La base son sentadillas, tirones y empujes, sin dolor.

Proteína en cada comida, empezando por el desayuno. Después de los 40, el músculo necesita más proteína que antes, y el desayuno suele ser donde menos hay.

Caminar después de comer. 10–15 minutos después de comer ayudan al cuerpo a manejar el azúcar.

Un estilo de alimentación mediterráneo. Aceite de oliva, pescado, frutos secos, verduras y fibra: la forma mejor estudiada de cuidar el corazón y los vasos.

Conoce tus números. Tensión, azúcar, colesterol y, si es posible, pide a tu médico ApoB y Lp(a): muestran con más precisión el riesgo para los vasos, y la Lp(a) basta con medirla una vez en la vida.

Cuándo ir al médico sin esperar

Cualquier sangrado después de doce meses sin regla es siempre motivo para ir pronto al ginecólogo.

Qué probar esta semana

• Dos sesiones de fuerza de 30–40 minutos en días distintos.
• Una fuente de proteína en cada comida; empieza por el desayuno.
• 10–15 minutos de paseo después de la comida principal.

Esto es información general, no una prescripción. Las pruebas y el tratamiento los decide un médico.