Серце чоловіка після 40: що справді його захищає

Хвороби серця й судин — головна причина смерті чоловіків. Звучить страшно, але в цьому є добра новина: ризик визначають небагато й цілком керованих речей. Не добавки й не показники годинника, а кілька «нудних» важелів.

Що вирішує найбільше

Дев’ять чинників, на які можна вплинути, дають понад 90% ризику першого інфаркту: тиск, куріння, холестерин, діабет і жир на животі, малорухливість, харчування, алкоголь, стрес. Різниця між цими важелями й модними «оптимізаціями» величезна.

Важелі — за силою

Фізична форма. Найбільш недооцінений важіль. Навіть невелике покращення витривалості помітно знижує смертність — порівнянно з відмовою від куріння. Найбільший стрибок — коли з «майже не рухаюся» переходиш у «помірно тренований». Орієнтир: 150 хвилин на тиждень аеробного навантаження й два силові.

Не курити. Найшвидший важіль. Навіть одна цигарка на день несе близько половини надлишкового ризику пачки — «скоротити» не працює, лише кинути. Через рік після відмови ризик хвороби серця падає вдвічі. Електронні сигарети, імовірно, менш шкідливі, але не нешкідливі.

Тиск. Найбільший окремий чинник ризику. Міряти вдома валідованою манжетою на плече.

Середземноморський стиль. Доведений у великих випробуваннях: приблизно на 30% менше серцевих подій. Оливкова олія як основний жир, жменя горіхів на день, бобові, риба, овочі. Сіль — менше 5 г на день, менше ультраобробленого.

Риба, а не риб’ячий жир. Жирна риба двічі на тиждень корисна. Безрецептурні капсули омега-3 користі для серця не показали, а високі дози підвищують ризик порушення ритму.

Живіт і сон. Жир навколо талії й апное сну підіймають тиск і ризик порушень ритму.

Алкоголь. «Келих вина корисний для серця» — не підтвердилося. Не починати заради серця, а тим, хто п’є, — менше.

Знати свої цифри

Те, чого не бачить годинник, дізнаються в лікаря: тиск, холестерин і за можливості ApoB, Lp(a) — один раз у житті (він спадковий і підвищений приблизно в кожного п’ятого), цукор. За проміжного ризику лікар може запропонувати дослідження кальцію коронарних артерій.

А годинник і кільце?

Сповіщення про нерегулярний ритм — найкорисніше, що вміє годинник: його варто показати лікарю. Але відсутність сповіщення порушень ритму не виключає. Тиск на зап’ясті поки не перевірений — переміряйте манжетою на плече. І головне: «ідеальний» дашборд не бачить бляшок у судинах.

Добавки «для серця»

Жодна добавка не довела, що знижує інфаркти. У прямому порівнянні популярні добавки холестерин не знизили, а мала доза статину — знизила помітно. Червоний дріжджовий рис — це, по суті, статин без контролю дози й із можливими домішками. Ніацин у великих випробуваннях користі не дав, а шкода була. «Очищення судин» і «розчинення бляшок» — без даних у людей.

Про статини — чесно

Ми їх не призначаємо. Це одні з найбільш вивчених ліків. Більшість «побічок» у сліпих дослідженнях так само часто траплялася й на пустушці. Рішення — з лікарем за вашим особистим ризиком. Страх і самостійне скасування підвищують ризик інфаркту й інсульту.

Коли — терміново

• Тиснучий, стискальний чи пекучий біль за грудниною, особливо під час навантаження, віддає в руку, щелепу чи шию, із задишкою, потом чи нудотою — у спокої це привід викликати швидку.
• Непритомність під час навантаження.
• Нова чи наростаюча задишка.
• Біль у литці під час ходьби, який минає в спокої.
• Нові труднощі з ерекцією — це теж привід перевірити серце.

Що спробувати цього тижня

• Три швидкі прогулянки по 30 хвилин.
• Виміряти тиск удома вранці й увечері два-три дні поспіль.
• Дві порції жирної риби за тиждень.

Це загальні відомості, а не призначення. Обстеження й лікування підбирає лікар.