La próstata después de los 40: qué es normal, qué se trata y cuándo ir al médico

Por la noche tienes que levantarte a orinar. El chorro es más débil y después notas que no te has vaciado del todo. El pensamiento que preocupa: «¿y si es cáncer?». Casi siempre es otra cosa: algo frecuente, benigno y que responde bien a la ayuda.

Qué pasa

Con la edad, la próstata crece en casi todos los hombres. Es un aumento benigno (HBP), y por sí solo no es una enfermedad. Hay que tratarlo cuando los síntomas molestan, impiden hacer vida normal o ponen en riesgo la vejiga y los riñones.

Los síntomas son de dos tipos:

• de llenado: a menudo, con urgencia, levantarse por la noche;
• de vaciado: chorro débil, tener que apretar, chorro que se corta, no vaciarse del todo.

No es cáncer

Los síntomas urinarios casi siempre vienen del aumento benigno, mientras que el cáncer de próstata temprano normalmente no da síntomas. Por eso «tener síntomas» no significa «cáncer», y «no tener síntomas» no significa «estar a salvo». El aumento benigno no sube el riesgo de cáncer.

Levantarse por la noche: no siempre es la próstata

Si te levantas más de dos veces por la noche y además roncas y tienes sueño de día, la causa puede ser la apnea del sueño. Más en el artículo «El sueño después de los 40».

Lo que funciona: tan eficaz como los medicamentos

La fuerza está en combinar los pasos, no en cada uno por separado:

• beber menos por la tarde-noche y antes de dormir;
• menos café: aumenta la urgencia y la frecuencia;
• una noche sin alcohol;
• ir al baño con horario, «doble vaciado»: esperar e intentarlo una vez más;
• ejercicios de los músculos del suelo pélvico.

La cintura. La grasa de más alrededor de la cintura y una mala respuesta al azúcar empujan el crecimiento de la próstata. Reducir la cintura es el objetivo con más impacto.

¿Y los suplementos «para la próstata»?

• El saw palmetto es el más vendido, pero en estudios rigurosos no es mejor que un placebo.
• El beta-sitosterol, el pygeum, el aceite de semillas de calabaza, la ortiga: estudios antiguos y pequeños que no se han repetido.
• La vitamina E aumentó el riesgo de cáncer de próstata en el ensayo más grande. El selenio no aporta beneficio y perjudica a quien ya tiene suficiente. Las dosis altas de zinc durante mucho tiempo se asocian con formas peligrosas de cáncer.

Los «complejos para la próstata» suelen estar hechos justo de esto. El peligro principal es el tiempo perdido antes de una ayuda real.

Lo que puede ofrecer el médico

Hay pastillas que alivian rápido la micción y pastillas que reducen la próstata. Las segundas tienen dos puntos importantes: bajan el PSA más o menos a la mitad (el médico tiene que tenerlo en cuenta), y con ellas puede bajar el ánimo: si pasa, díselo al médico enseguida. Hay un medicamento que ayuda a la vez a la próstata y a la erección, pero no se puede combinar con nitratos. Se elige con un urólogo, según tus prioridades.

El PSA, una decisión personal

El PSA se hace después de hablarlo con un médico: tiene beneficio, pero pequeño, y bastantes biopsias y preocupaciones innecesarias. El PSA también sube por causas que no son cáncer: el aumento de la próstata, una inflamación, una eyaculación reciente. Si hay cáncer de próstata en tu familia o eres de origen africano, coméntalo antes.

Cuidado con los medicamentos para el resfriado

Los productos «para la nariz tapada» con pseudoefedrina o fenilefrina y las pastillas «de noche» con difenhidramina pueden causar retención de orina. Los antialérgicos más nuevos son más seguros.

Cuándo ir al médico, con urgencia

• No puedes orinar: es una urgencia.
• Sangre en la orina, aunque sea una vez.
• Infecciones de orina repetidas.
• Dolor en los huesos o la espalda junto con pérdida de peso.
• Entumecimiento en la zona genital o debilidad en las piernas.
• Dolor en la zona genital, la pelvis o al eyacular: no es un aumento de la próstata y necesita una valoración aparte.

Qué probar esta semana

• El último vaso grande de líquido, 2–3 horas antes de dormir.
• Café solo por la mañana, una noche sin alcohol.
• Unos minutos de ejercicios del suelo pélvico cada día.

Esto es información general, no una prescripción. Las pruebas y el tratamiento los decide un médico.